患者经休克打击后? 内脏和身体各种功能尚未及调整,局部肉芽屏障尚未形成;回吸收过程中尚可能水肿液中所含的大量有害物质,包括炎症介质、细胞因子、毒素等带入体内。
这不仅使人体抵抗力处于低潮,而且可促使全身炎症过度反应的发生和发展,有利于细菌的入侵。更加之机体免疫防御系统受到烧伤的严重打击? 遭受了不同程度的损害。
在体液免疫方面,血中免疫球蛋白含量的减少? 具有调理和杀死细菌功能的补体,伤后被激活消耗? 以至水平下降;具有非特异性调理作用的血中纤维结合蛋白也有明显降低。血液中还会出现可能来自受损组织或其他来源的具有抑制免疫作用的各种因子。
在细胞免疫方面,居于抗感染第一线的中性粒细胞? 其吞噬和杀菌能力伤后均有所减弱;执行特异性免疫功能的淋巴细胞? 尤其是t细胞的某些亚群(如辅助性t细胞等)严重受抑? 而抑制性t细胞又处于被激活状态,更加重了免疫功能的被抑制;既能参与非特异性免疫(如异物的廓清等),又参与特异性免疫,被认为与机体防御功能关系密切的单核吞噬细胞系统也呈现功能上的明显紊乱。
以上种种原因是导致机体对入侵微生物易感性增加,使感染易于发生。尤其是休克渡过不平稳,或合并严重吸入性损伤、其他创伤或中毒等伤员,更易发生全身性感染。
之前是两天换一次药,可是,现在感染高峰期,就需要一天换一次药了。甚至,严重
520、陈俊接手(3/8)