几毫米的针插入脑内将血放出,技术要求相当高,主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。脑干功能衰竭、凝血功能障碍、血液病等疾病是微创颅内血肿清除术的禁忌症。
微创技术治疗的最大优点是操作简便、创伤小,是非直视血肿下进行手术,但不能有效止血是其局限性。如果出血量小一点,最好是能再等等,比如发病后12h~5 d 血肿已凝固,脑水肿亦不太重,此时手术治疗,再出血可能性小,效果好。
但这个患者,病情太急了,不能再拖,多拖一刻都会有生命危险,所以陈俊是立即进行手术。另外,止血这一块,对陈俊来说算不上太难,即便现有条件不能有效止血,比如用麻黄素血肿腔内注入,或使用冰生理盐水+肾上腺素溶液冲洗,真止不住没关系,陈俊还有压箱底的止血纳米机器人。
术后,陈俊继续控制血压,降颅压并给予尿激酶血肿腔冲洗。术后第二天复查头ct示血肿已基本完全引流。
小伙子也基本脱离了生命危险,神智清醒,之前拿不住筷子,偏瘫的一侧肢体也开始恢复肌力,已经能够在床上按要求活动肢体。
家属非常庆幸,这算是死里逃生吧?还好有陈医生和其团队在,有惊无险。最重要的是,没有留下严重的后遗症。因为有些脑出血的患者,即便抢救过来,也会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一来,患者幸运,二来,跟陈俊的医术高多少也
536、第二季第一期:90后脑出血(5/8)