言。
“我也同意李老师的诊断,不过,病人目前还是有一些可疑的体征,需要继续观察。如果病人的体征很快消失,这个诊断就成立。”丁凤也是倾向TIA的诊断的。
面对这样的阵势,其他医生选择了沉默。
“林医生,你的意见?”凌晓云知道,余芷彤很在意林琳的看法。
“好,我说一下我的意见。”
“虽然我没有为病人做过体查,但我相信丁医生的体查结果是准确的。”
“从病人的发病方式,发病时间,发病后出现的症状和体征,以及头部CT检查所见,我也同意,病人这次发病,主要是大脑后循环病变所致。”
“如果再具体一点,我认为,病人的损害,以延髓和脑桥下部为主。但是,我不同意这个病人为TIA的诊断,我认为,这个病人的诊断,应该是不完全的‘延髓背外侧综合征’,是因为小脑后下动脉个别分支堵塞所致。”
“我之所以下这个诊断,是因为病人目前是有体征支持的,比如软腭运动变差,咽反射变差,饮水呛咳,说话声音嘶哑,构音欠情,四肢肌力下降。”
“说它是不完全性的‘延髓背外侧综合征’,是因为有些体征目前还没发现,或者说还不典型。比如小脑损害的体征,小脑损害的影像学改变,肌力下降应该以一侧为主等等。”
“这是这个病人的定位诊断,至于定性诊断,应该没有什么悬念,肯定是一个缺血性损害。因为,CT对于脑部出血的诊出率达到百分之九十九以上。”
第五十七章 展示实力(2/4)